Transtorno de Tique, Transtorno de Tourette

Transtorno de Tique, Transtorno de Tourette
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Muito Obrigada!

Solange Moll Passos

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TRANSTORNO DE TIQUE

Cristina Maria Pozzi

Os tiques são movimentos bruscos, breves, involuntários, rápidos, repetitivos, arrítmicos, irresistíveis, inapropriados e despropositados ou vocalizações com as mesmas características. Podem ser simples (envolvendo apenas alguns músculos ou sons simples) ou complexos (envolvendo múltiplos grupos musculares ou palavras e frases em salvas).

Alguns exemplos de tiques motores simples incluem piscar os olhos, torcer o nariz, caretear, franzir a testa, encolher os ombros, contrair o pescoço. Estes tiques geralmente duram uma fração de segundos. Os tiques motores complexos incluem verdadeiros trancos ou saltos, atos gestuais como coçar determinada parte do corpo, imitação repetitiva de um movimento (ecopraxia), realizar gestos obscenos (copropraxia), cheirar repetidamente um objeto, refazer os próprios passos, rodopiar, assumir e manter posturas incomuns. Estes tiques são mais prolongados, com duração de segundos ou mais.

Os tiques vocais simples são sons sem sentido tais como pigarrear, grunhir, fungar, bufar, tossir, murmurar ou piar. Tiques vocais complexos envolvem mais claramente a fala e a linguagem e incluem a emissão súbita e espontânea de palavras ou expressões isoladas, bloqueio da fala, mudanças súbitas e sem sentido no tom, repetição das próprias palavras ou sons (palilalia) ou repetição da última palavra ou expressão ouvida (ecolalia) ou ainda, emissão súbita e inadequada de palavras ou expressões inaceitáveis, que inclui obscenidades ou insultos (coprolalia).

Sua intensidade e frequência variam no mesmo indivíduo e podem ser parcialmente controlados, por um período de tempo, por ação da vontade. Desaparecem no sono, aumentam com a tensão e diminuem com a atenção, em tarefas que exigem concentração. Algumas crianças (e até adultos) não se dão conta de seus tiques. Entretanto, muitas pessoas com tiques experimentam uma sensação premonitória – um aumento de tensão em alguma parte do corpo que precede o tique motor ou vocal e uma sensação de alívio ou redução da tensão após a expressão do tique. O indivíduo pode sentir a necessidade de realizar um tique complexo de uma forma específica ou repetida até obter a sensação de que o tique “saiu certo”, somente então experimentando uma redução da ansiedade ou tensão.

Quanto ao tempo de duração e às próprias características clínicas, os tiques são divididos em dois grandes grupos, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de TranstornosMentais (DSM-IV) (Associação Americana de Psiquiatria,2002): Transtorno de Tique Transitório e Transtorno de Tique Motor ou Vocal Crônico.

O tique transitório é a forma mais comum de movimento involuntário anormal na criança. Inicia-se por volta dos cinco aos sete anos e é três vezes mais comum em meninos. Interessa apenas um ou dois grupos musculares funcionalmente relacionados, como músculos faciais, do pescoço ou ombros e manifestam-se geralmente por piscamento, careteamento, movimentos de língua como lamber os lábios, lateralização da cabeça ou movimentos da cabeça para trás. Pode haver vocalização, mas não acompanhada de tiques motores. A duração é de no mínimo quatro semanas, porém não superior a doze meses. Os pais devem ser advertidos da benignidade do processo e não devem chamar a atenção da criança para os tiques ou admoestá-la.

Tiques crônicos são únicos ou múltiplos, motores ou vocais, mas não associados. Duram além de um ano sem que tenha havido um período livre de tiques maior que três meses consecutivos.

TRANSTORNO DE TOURETTE (ou Síndrome de Tourette)

​As características essenciais deste transtorno consistem em tiques motores múltiplos e crônicos e no mínimo um tique vocal, embora não obrigatoriamente concomitantes, que perduram por mais de um ano, sem que tenha havido um período livre de tiques maior que três meses consecutivos. O início se dá antes dos 18 anos de idade, por volta dos seis ou sete anos. Os tiques ocorrem muitas vezes por dia, de forma recorrente, são, geralmente, exuberantes e chamam a atenção do observador. Muitos dos tiques descritos acima estão presentes em associação ou se alternam no mesmo paciente.Classicamente, há períodos de melhora alternados com piora. As vocalizações são freqüentes e a coprolalia (falar palavras obscenas) está presente em alguns indivíduos, mas não é requisito para diagnóstico de Transtorno de Tourette.

​Há um fator genético implicado, com histórico familiar positivo para o transtorno em 30 a 50% dos casos, e predomina no sexo masculino, na proporção de três a quatromeninos para uma menina.

​Os sintomas mais comumente associados ao Transtorno de Tourette são obsessões e compulsões. Hiperatividade, distração e impulsividade também são relativamente comuns. Desconforto social com a sensação de estar sendo observado pelos outros, vergonha, desmoralização e tristeza frequentemente ocorrem.

Uma alta porcentagem de crianças, adolescentes e adultos com o Transtorno não busca atenção médica para seus tiques e sofrem com o estigma. O funcionamento social, acadêmico ou ocupacional pode estar prejudicado, em vista da rejeição pelos outros ou ansiedade quanto a apresentar os tiques em situações sociais. A severidade dos tiques pode ser exacerbada pela administração de estimulantes do sistema nervoso central, tais como aqueles utilizados no tratamento do Transtorno do déficit de Atenção e Hiperatividade.

A avaliação médica especializada está indicada assim como tratamento farmacológico e psicoterápico. Em alguns casos há remissão espontânea e em outros os sintomas podem se atenuar na adolescência e idade adulta.

Cristina Maria Pozzi.

Médica Neuropediatra. Mestrado em Pediatria pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Doutoranda em Psicologia Clínica e Pesquisadora do Laboratório de Distúrbios do Desenvolvimento, no Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo. cristinapozzi@ig.com.br

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6 Comentários

  • Ianara Publicado 24 24-03:00 setembro 24-03:00 2020 6:40 PM

    Olá! Bom eu tenho alguns tiques (nem sei se são tiques) As vezes quando alguém tá conversando eu sem querer acabo repetindo a mesma frase que a pessoa falou, e repito e repito incansavelmente, até que eu não lembre uma das palavras ditas, porém faço isso em pessamento, quando estou nervosa ou algo do tipo isso é mais frequente e fico repetindo até que me deixe mas tranquila. Tbm acontece algo que não sei de onde vem, e são com lugares coisas, se eu tiver em uma sala eu levo meus olhos nas direções teto, chão, paredes laterais e paredes frentes e trás, e faço isso até que todos os lados tenham seu primeiro lugar, tipo comecei com teto chão lado outro frente e trás, depois chão teto, lado, outro, frente, trás, até que todos os lados venha a ser vista primeiro, isso que dizer que tenho algum tipo TRANSTORNO DE TOURETTE (ou Síndrome de Tourette)?

  • Ianara Publicado 24 24-03:00 setembro 24-03:00 2020 6:39 PM

    Olá! Bom eu tenho alguns tiques (nem sei se são tiques) Av vezes quando alguém tá conversando eu sem querer acabo repetindo a mesma frase que a pessoa falou, e repito e repito incansavelmente, até que eu não lembre uma das palavras ditas, porém faço isso em pessamento, quando estou nervosa ou algo do tipo isso é mais frequente e fico repetindo até que me deixe mas tranquila. Tbm acontece algo que não sei de onde vem, e são com lugares coisas, se eu tiver em uma sala eu levo meus olhos nas direções teto, chão, paredes laterais e paredes frentes e trás, e faço isso até que todos os lados tenham seu primeiro lugar, tipo comecei com teto chão lado outro frente e trás, depois chão teto, lado, outro, frente, trás, até que todos os lados venha a ser vista primeiro, isso que dizer que tenho algum tipo TRANSTORNO DE TOURETTE (ou Síndrome de Tourette)?

    • Solange Moll Publicado 24 24-03:00 setembro 24-03:00 2020 7:01 PM

      Olá, Querida!
      Se isto estiver lhe incomodando sugiro procurar uma avaliação com psiquiatra.
      Um forte abraço.

  • Rúbia da Silva Publicado 6 06-03:00 agosto 06-03:00 2016 8:28 PM

    Boa noite! Gostaria de esclarecimentos pq tenho uma menina aluna minha que tem tiques motores compulsivos, principalmente qdo fica ansiosa, bate os pés sem parar, as vezes reoete várias vezes a mesma palavra sem significado no contexto em que está ou morde-se nos braços e é quando chamada atenção ela para, demonstrando não ter percebido o que aconteceu consigo. É alguma síndrome? Ela tem 7 anos, não está alfabetizada, não reconhece todas as letras do alfabeto, nem os números, embora conte em sequência, distrai-se com facilidade

    • Cristina Publicado 7 07-03:00 agosto 07-03:00 2016 11:39 PM

      Olá, Rúbia! Obrigada pelo seu comentário. Esta aluna merece uma avaliação médica e também psicológica! Parece haver um quadro de atraso global no desenvolvimento que vai além dos tiques, com comportamentos repetitivos, de auto agressão e déficit no comportamento adaptativo. Sugiro verificar linguagem, interação, nível cognitivo entre outras habilidades.

  • Ruth Publicado 21 21-03:00 abril 21-03:00 2013 8:42 PM

    Sol!
    O teu site está cada vez melhor!
    Amo tudo o que colocas, as atividades , os textos, show de bola.
    Tudo bem? Espero que já estejas bem melhor da tua perna! Recebi o folder do congresso da Neurociência e Aprendizagem em Gramado. Estou com vontade de ir para lá. O Congresso é em agosto. Preciso sair um pouco para trazer novidades e aprender algo diferente.vamos juntas? Preciso conversar contigo. Quando tiveres um tempo
    me telefona ok?
    Beijo

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